Ansøgerens erklæring om sundhed

Ansøgerens erklæring hjælper os med at vurdere, om den operation, du ønsker at få udført af Privathospital Haugesund, kan udføres medicinsk forsvarligt. Når formularen er færdig med at udfylde, skal du udskrive dokumentet og sende det med posten til os. Vi beder dig om så præcist som muligt at besvare alle spørgsmål nedenfor: